|
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 марта 2010 г. N 137-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИМИ БЛАНКАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
НЕЗАВИСИМО ОТ ИХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ
В целях
упорядочивания ведения и использования первичной медицинской документации в
медицинских организациях, обеспечения полноты и достоверности информации,
отражающей деятельность медицинских организаций, и в целях реализации
Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного
движения", постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.1999
N 1396 "Об утверждении Правил сдачи квалификационных экзаменов и выдачи
водительских удостоверений", приказа Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 11.09.2000 N 344
"О медицинском освидетельствовании граждан для выдачи лицензии на право
приобретения оружия", приказа Министерства здравоохранения СССР от
04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации
учреждений здравоохранения", постановления Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007 N 86 "Об организации
медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства":
1. Утвердить Порядок централизованного
обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их
организационно-правовой формы (далее - Порядок) в соответствии с приложением 1.
2. Поручить Санкт-Петербургскому
государственному учреждению здравоохранения "Медицинский
информационно-аналитический центр" ведение регистра медицинских
организаций независимо от их организационно-правовой формы, участвующих в
обороте медицинских бланков.
3. Внести в распоряжение Комитета по
здравоохранению от 28.01.2010 N 18-р "Об упорядочении ведения и
использования первичной медицинской документации" следующие изменения.
3.1. В пунктах 1.2 и 1.3 распоряжения
слова "а также физических лиц, занимающихся частной медицинской
практикой" исключить.
3.3. В пункте 2 распоряжения слова
"а также физическим и юридическим лицам" исключить.
4. Контроль за
выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета
Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 29.03.2010 N 137-р
ПОРЯДОК
ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ БЛАНКАМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НЕЗАВИСИМО
ОТ ИХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ
Настоящий Порядок устанавливает правила
централизованного обеспечения, мониторинга и контроля за
оборотом бланков медицинских справок, заключений, освидетельствований (далее -
медицинские бланки) в целях реализации распоряжения Комитета по здравоохранению
от 28.01.2010 N 18-р "Об упорядочении ведения и использования первичной
медицинской документации".
1. Централизованное
обеспечение медицинскими бланками
1.1. Санкт-Петербургское государственное
учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический
центр" (далее - СПб МИАЦ) ведет регистр медицинских организаций независимо
от их организационно-правовой формы (далее - Организации), имеющих право на
получение медицинских бланков, согласно лицензии на соответствующую медицинскую
деятельность (далее - Регистр).
1.2. Для включения в Регистр Организация
представляет в СПб МИАЦ копии следующих документов:
- учредительных документов;
- свидетельства о государственной
регистрации;
- копии лицензий на соответствующую
медицинскую деятельность;
- копии приказов по учреждению о создании
соответствующих комиссий, копии Положений о соответствующих комиссиях, копии
приказов по учреждению о составе комиссий;
- список врачей и ответственных лиц
учреждения, подписывающих медицинские справки и заключения (по каждой
комиссии);
- образцы подписей и печатей врачей
комиссий (по каждой комиссии), а также соответствующих печатей и штампов
учреждения;
- копии документов, подтверждающих
квалификацию специалистов, работающих в составе соответствующих комиссий;
- график работы учреждения;
- копии приказа о назначении
ответственного за работу в ЕИС "Медсправка".
Копии всех документов должны быть
заверены руководителем и печатью учреждения. При изменении каких-либо сведений
данные о таких изменениях должны быть представлены СПб МИАЦ в трехдневный срок.
1.3. СПб МИАЦ координирует взаимодействие
между Организацией и Изготовителем при централизованном изготовлении
медицинских бланков.
1.4. Организация, внесенная в Регистр,
определяет потребность в медицинских бланках, заполняет заявку на
централизованное изготовление медицинских бланков (далее - Заявка) по форме
согласно приложению 1 к настоящему Порядку. Заявка представляется на бумажном
носителе и в электронном виде ежеквартально. Не допускается запас бланков в
медицинских организациях, превышающий квартальный запас потребности.
1.5. Централизованное изготовление
медицинских бланков осуществляется посредством заключения трехстороннего
договора на изготовление медицинских бланков между Организацией, СПб МИАЦ и
организацией - изготовителем бланков (далее - Изготовитель).
1.6. На основании полученной от
Организации Заявки СПб МИАЦ присваивает серию и диапазон номеров каждой партии
медицинских бланков в порядке, установленном приложением 2 к настоящему
Порядку, и направляет информацию о заказе Изготовителю.
1.7. СПб МИАЦ получает от Изготовителя
готовые медицинские бланки, осуществляет их учет и передачу Организации.
1.8. Передача Организации готовых
медицинских бланков осуществляется на основании доверенности по форме согласно
приложению 11 к настоящему Порядку и предъявления документа, удостоверяющего
личность, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Шкапина, д.
30.
2. Мониторинг и контроль за оборотом медицинских бланков
2.1. Мониторинг и контроль
за оборотом медицинских бланков включает в себя соответствие
оригинальности нумерации и штрих-кода, регистрацию серий и уникальных номеров
медицинских бланков в единой информационной системе мониторинга и контроль за
оборотом медицинских бланков (далее - ЕИС "Медсправка").
2.2. Работа Организации в ЕИС "Медсправка" осуществляется на основе договора между
Организацией и Санкт-Петербургским государственным унитарным предприятием
"Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр".
2.3. Мониторинг и контроль
за оборотом медицинских бланков включает в себя индивидуальный учет
Организацией и СПб МИАЦ прихода и расхода медицинских бланков в ЕИС "Медсправка" и в формах учета движения бланков согласно
приложениям 9 и 10 к настоящему Порядку.
2.4. В ЕИС "Медсправка"
Организация отражает точные сведения о совершении операций с медицинскими
бланками в хронологическом порядке в сроки не позднее одного рабочего дня с
момента совершения операции с медицинскими бланками.
2.5. Работа в ЕИС "Медсправка" осуществляется ответственным лицом за
отражение в ЕИС "Медсправка" информации о
совершении операций с медицинскими бланками с использованием сертификата ключа
электронной цифровой подписи (ЭЦП) ответственных лиц.
2.6. В случае изменения ответственного лица
информация (копия приказа) направляется в СПб МИАЦ с сопроводительным письмом
по электронной почте blank.data@miac.zdrav.spb.ru и на бумажном носителе в срок
не позднее трех рабочих дней с даты издания приказа.
3. Порядок
получения, учета и хранения медицинских бланков
3.1. Медицинские бланки являются
документами строгого учета. Персональную ответственность за получение,
хранение, учет, выдачу и отчетность о движении медицинских бланков несет
руководитель Организации.
3.2. Организации, участвующие в обороте
медицинских бланков, обязаны представлять отчет об использовании медицинских
бланков по формам отчетов согласно приложениям 3, 5, 7 к настоящему Порядку с
корешками медицинских бланков (если такие предусмотрены формой) в порядке
оформления отчета об использовании медицинских бланков в соответствии с
приложениями 4, 6, 8 к настоящему Порядку.
3.3. Организации должны вести точный
количественный учет использования медицинских бланков по форме учета
использования медицинских бланков согласно приложению 13.
3.4. Медицинские бланки хранятся в
соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам строгого учета.
3.5. Испорченные медицинские бланки
хранятся в Организации отдельно с описью, в которой указываются фамилия, имя,
отчество председателя комиссии, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.
Испорченные бланки сдаются в СПб МИАЦ по окончании отчетного периода.
Приложение 1
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
Штамп
учреждения
Директору СПб МИАЦ
А.Х.Алборову
ЗАЯВКА
Просим Вас рассмотреть заявку и присвоить
уникальный диапазон номеров
для изготовления
медицинских бланков:
|
N
|
Наименование
|
Коли-
чество,
шт.
|
Уникальный
диапазон номеров
(присваивается
в СПб МИАЦ)
|
|
1
|
"Медицинская
справка (для представления
в ГИБДД)", ф. 083/у
|
|
|
|
2
|
"Медицинское
заключение по результатам
освидетельствования гражданина для получения
лицензии на приобретение оружия", ф. 046-1
|
|
|
|
3
|
"Справка
медицинского освидетельствования
иностранного гражданина"
|
|
|
Реквизиты:
Название
организации: _____________________________________________________
Адрес:
____________________________________________________________________
Т/ф:
______________________________ E-mail:
_______________________________
ИНН
_______________________________ КПП ___________________________________
ОКПО
______________________________
Р/с _______________________________, к/с
_________________________________,
БИК
_______________________________
Наименование
банка ________________________________________________________
Ф.И.О.
контактного лица __________________________________________________,
телефон раб.
_____________________________________________________________,
телефон моб.
_____________________________________________________________.
(подпись) (Ф.И.О. руководителя учреждения)
М.П.
Приложение 2
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ПРАВИЛА
НУМЕРАЦИИ И ТИРАЖИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
1. В качестве первых цифр серии
медицинских бланков используется первый уровень Общероссийского классификатора
административно-территориальных объектов классификации (ОКАТО), разработанного
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 10 ноября
2003 г. N 677 "Об общероссийских классификаторах технико-экономической и
социальной информации в социально-экономической области" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2003, N 46, ст. 4472; 2005,
N 33, ст. 3423; 2006, N 48, ст. 5084).
2. Алгоритм нумерации медицинских
бланков.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
С
|
С
|
С
|
С
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
|
Серия
|
Номер
|
2.1. Правила формирования серии:
1-й, 2-й символы - код региона (40);
3-й, 4-й символы - последние 2 цифры в
номере года (для 2010 - 10).
2.2. Правила формирования номера:
5-й символ для бланка:
- "Медицинская справка (для
представления в ГИБДД)" - всегда "4" (четыре);
- "Справка медицинского
освидетельствования иностранного гражданина" - "5" (пять);
- "Медицинское заключение по
результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на
приобретение оружия", форма N 046-1 - "6" (шесть).
С 6-го по 12-й символы - порядковый номер
бланка.
Последние два символа - контрольная
сумма, в которой:
13-й символ вычисляется по формуле:
n13 = ((4n5 + 9n6 + 3n7 + 10n8 + 5n9 + 2n10 + 8n11 +
+ 6n12) mod11) mod10
14-й символ вычисляется по формуле:
n14 = ((7n5 + 2n6 + 5n7 + 8n8 + 4n9 + 9n10 + 3n11 + 6n12 +
+ 10n13) mod11)
mod10
Пример: серия 4010 N 4000000120
Приложение 3
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
"МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА (ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В
ГИБДД)"
Данный отчет представляется в СПб МИАЦ по
адресу: ул. Шкапина, д. 30, вместе с корешками
медицинских бланков (если такие предусмотрены
утвержденной формой). Отчетный период определяется приказом директора СПб МИАЦ.
В данном отчете указываются:
1. Количество медицинских бланков на
начало отчетного периода в медицинской организации (учреждении) (серия, N
справок).
2. Количество освидетельствованных
граждан (серия, N справок). Из них:
2.1. Количество лиц, признанных годными к
управлению транспортными средствами без ограничений.
2.2. Количество лиц, признанных
ограничено годными к управлению транспортными средствами, в том числе: по
возрасту, по заболеванию (серия, N справок).
3. Количество лиц,
признанных негодными к управлению транспортными средствами (указываются:
Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации, дата обследования,
серия, N справки).
3.1. При выявлении лиц, негодных к
управлению транспортными средствами, данные о них должны быть введены в ЕИС
"Медсправка" в течение суток (после
выявления).
4. Количество сданных корешков в СПб МИАЦ
(серия, N справки).
5. Испорченные справки сдаются в СПб МИАЦ
(с указанием серии и N справки).
6. Количество остатка бланков медицинских
справок в медицинской организации (учреждении) на конец отчетного периода
(серия, N справки).
7. Отчет заверяется подписью руководителя
и печатью Организации.
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
ПО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ КАНДИДАТОВ В
ВОДИТЕЛИ И ВОДИТЕЛЕЙ
ТРАНСПОРТНЫХ
СРЕДСТВ
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
граждан: всего ___________________________________ чел-к
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них: признано
годными без ограничений ____________________________
чел-к
признано ограниченно годными
________________________________ чел-к
В том числе:
- по возрасту ___________________ чел-к
Справки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________ __________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________ ________________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
- по заболеванию ________________ чел-к
Справки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Признано негодными ___________________
чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено справок Всего
___________________ штук
Справки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских справок
в медицинской организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Приложение 4
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ БЛАНКОВ "МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
(ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ГИБДД)"
|
N
п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отче-
ство
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
реги-
стра-
ции
|
Заявленный объем
обследования
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
Серия
и N
справ-
ки
|
Дата
выдачи
справки
|
Заклю-
чения
комис-
сии
|
Ф.И.О.
предсе-
дателя
комиссии
|
Осо-
бые
от-
метки
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
|
А
|
В
|
С
|
Д
|
Е
|
N
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
"МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ГРАЖДАНИНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ
ОРУЖИЯ"
ПО ФОРМЕ N 046-1
Данный отчет представляется в СПб ГУЗ
"Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу: ул. Шкапина, д. 30. Отчетный период определяется приказом
директора СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".
В данном отчете указываются:
1. Количество медицинских бланков на
начало отчетного периода в медицинской организации (учреждении) (серия, N
справок).
2. Количество освидетельствованных
граждан (серия, N справок). Из них:
- количество лиц,
которым было разрешено получение лицензии на приобретение оружия по результатам
медицинского освидетельствования;
- количество лиц,
которым не было разрешено получение лицензии на приобретение оружия по
результатам медицинского освидетельствования (указываются: Ф.И.О., дата рождения, адрес регистрации, дата
обследования, серия, N справки).
3. При выявлении лиц, которым не было
разрешено получение лицензии на приобретение оружия, данные о них должны быть
внесены в ЕИС "Медсправка" в течение суток
(после выявления).
4. Испорченные справки сдаются в СПб МИАЦ
с указанием (серии, N справки).
5. Количество остатка бланков медицинских
справок в учреждении (медицинской организации) на конец отчетного периода
(серия, N справки).
Данный отчет подписывается руководителем
медицинской организации (учреждения) и закрепляется печатью.
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ГРАЖДАНИНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА
ПРИОБРЕТЕНИЕ ОРУЖИЯ
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(заключения с ______________ _____________ по _____________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
граждан: всего ___________________________________ чел-к
(заключения с ______________ _____________ по _____________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них:
разрешено получение лицензии на приобретение оружия _________ чел-к
не разрешено получение лицензии на
приобретение оружия ______ чел-к
Признано негодными ________________ чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(заключения с _______________ ___________ по ______________ _____________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено бланков Всего
___________________ штук
Бланки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских
заключений в медицинской
организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Приложение 6
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО
РЕЗУЛЬТАТАМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИИ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ОРУЖИЯ
|
N
п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отче-
ство
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
реги-
стра-
ции
|
Заявленный
объем
обследования
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
Серия
и N
справ-
ки
|
Дата
выдачи
справки
|
Заклю-
чения
комис-
сии
|
Ф.И.О.
предсе-
дателя
комиссии
|
Особые
отметки
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
|
Выполнен/
не выполнен
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
Приложение 7
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ПОРЯДОК
ОФОРМЛЕНИЯ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ
СПРАВОК О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ИНОСТРАННЫХ
ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
Данный отчет представляется в СПб ГУЗ
"Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу: ул. Шкапина, д. 30. Отчетный период определяется приказом
директора СПб ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".
В данном отчете указываются:
1. Количество медицинских бланков на
начало отчетного периода в медицинской организации (учреждении) (серия, N
справок).
2. Количество освидетельствованных
иностранных граждан (серия, N справок). Из них:
- количество лиц, у которых не выявлены
обстоятельства, препятствующие выдаче (продлению) разрешения на временное
проживание (пребывание), вида на жительство, разрешения на работу;
- количество лиц, у
которых выявлены обстоятельства, препятствующие выдаче (продлению) разрешения
на временное проживание (пребывание), вида на жительство, разрешения на работу
(указываются: Ф.И.О.,
дата рождения, адрес регистрации, дата обследования, серия, N справки).
3. При выявлении лиц, у которых установлены
обстоятельства, препятствующие выдаче (продлению) разрешения на временное
проживание (пребывание), вида на жительство, разрешения на работу, в течение
суток (после выявления) данные о лицах должны быть введены в ЕИС "Медсправка".
4. Испорченные бланки сдаются в СПб МИАЦ
с указанием (серии, N справки).
5. Количество остатка бланков медицинских
справок в учреждении (медицинской организации) на конец отчетного периода
(серия, N справки).
Данный отчет подписывается руководителем
медицинской организации (учреждения) и закрепляется печатью.
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
И ЛИЦ БЕЗ
ГРАЖДАНСТВА
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
лиц: всего _______________________________________ чел-к
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них:
лиц, у
которых не выявлены
обстоятельства,
препятствующие выдаче
(продлению) разрешения
на временное проживание
(пребывание), вида на
жительство,
разрешения на работу, ________________ чел-к
лиц, у которых
выявлены обстоятельства, препятствующие
выдаче (продлению)
разрешения на
временное проживание (пребывание),
вида на жительство,
разрешения на
работу, ____________________________ чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено бланков Всего
___________________ штук
Бланки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских
заключений в медицинской
организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Приложение 8
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ СПРАВОК О МЕДИЦИНСКОМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
|
N
п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отче-
ство
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
регист-
рации
и место
прожи-
вания
в РФ
|
Граж-
данство
|
Назва-
ние
страны,
откуда
прибыл
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
Серия
и N
справки
|
Дата
выдачи
справки
|
Заклю-
чение
|
Подпись
руково-
дителя
органи-
зации
(учреж-
дения)
|
Особые
отметки
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
Приложение 9
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ФОРМА УЧЕТА
ДВИЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ
Наименование организации:
Юридический адрес:
ИНН/КПП
Контактные телефоны
|
Дата
опе-
рации
|
Форма
бланка
|
Бланки
|
Ф.И.О.,
должность
получателя
бланков
|
Подпись
получа-
теля
бланков
|
При-
ход
|
Оста-
ток
|
Расход,
в т.ч.:
|
Кол-во
выдан-
ных
справок
|
Кол-во
испор-
ченных
бланков
|
Оста-
ток
на
дату
|
Подпись
ответст-
венного
лица СПб
ГУЗ МИАЦ
|
|
Серия
|
N
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Записи производятся в хронологическом
порядке при совершении операции лицом, ответственным за получение и выдачу
бланков медицинских справок.
В графе 1 указывается дата фактического
получения бланков.
В графе 2 указывается номер утвержденной
формы медицинского бланка или название в соответствии с распоряжением Комитета
по здравоохранению.
В графах 3 и 4 указываются серии и номера
бланков (от номера до номера).
В графах 5 и 6 указываются фамилия, имя,
отчество и подпись лица, ответственного за получение и выдачу бланков
медицинских справок.
В графе 7 указывается количество
полученных бланков.
В графе 8 указывается количество бланков,
оставшихся неиспользованными на начало работы с СПб МИАЦ.
В графе 9 указывается общее количество
выданных организации бланков.
В графе 10 указывается количество
выданных справок.
В графе 11 указывается количество
испорченных бланков справок.
В графе 12 указывается количество
бланков, оставшихся в наличии.
В графе 13 указываются фамилия, имя,
отчество и подпись ответственного лица за выдачу и
отчетность об использовании бланков медицинских справок в учреждениях и
медицинских организациях (со стороны СПб МИАЦ). В случаях
когда графы не заполняются, ставится прочерк.
Приложение 10
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
ФОРМА УЧЕТА
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ В МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ)
|
Дата
выдачи
бланков
|
Кол-во
бланков
(выданных
комиссии)
|
Форма
бланка
|
Бланки
|
Ф.И.О.,
долж-
ность
полу-
чателя
|
Подпись
получа-
теля
бланков
|
Дата
возвра-
щения
корешков
бланков
|
Корешки
бланков
|
Подпись
получа-
теля
корешков
бланков
|
Ф.И.О.,
должность
получателя
корешков
бланков
|
|
Серия
|
N
|
Серия
|
N
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В графе 1 записывается дата фактической
выдачи медицинских бланков.
В графе 2 указывается количество выданных
справок в медицинскую комиссию.
В графе 3 записывается номер утвержденной
формы медицинского бланка или название в соответствии с распоряжением Комитета
по здравоохранению, утверждающим его форму.
В графах 4-5 записываются серии и номера
бланков (от номера до номера).
В графах 6-7 указываются должность,
фамилия, имя, отчество и подпись лица, ответственного за получение бланков
медицинских справок (для работы в медицинской комиссии).
В графе 8 записывается дата фактического
возврата корешков использованных бланков.
В графах 9-10 записываются серии и номера
корешков использованных бланков (от номера до номера).
В графах 11-12 указываются должность,
фамилия, имя, отчество и подпись лица, ответственного за получение корешков
использованных бланков медицинских справок. В случаях
когда графы не заполняются, то ставится прочерк.
Приложение 11
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими бланками
медицинских организаций независимо от
их организационно-правовой формы
Типовая межотраслевая форма N М-2а
Утверждена постановлением
Госкомстата России
от 30.10.1997 N 71а
|