Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 ноября
2011 г. N 22353
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 октября 2011 г. N 1166н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ СУБЪЕКТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ) И (ИЛИ) ЗАКУПКУ
ОБОРУДОВАНИЯ
И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ В 2006 - 2012 ГОДАХ"
В соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100
"О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного
движения в 2006 - 2012 годах" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2006, N 9, ст. 1020; 2007, N 35, ст. 4311; 2008, N 23, ст. 2713; N
30, ст. 3630; 2009, N 9, ст. 1104; 2011, N 34, ст. 4965) приказываю:
1. Утвердить форму соглашения о
предоставлении субсидии за счет средств федерального бюджета на
софинансирование объектов капитального строительства государственной
собственности субъекта Российской Федерации (объектов капитального
строительства муниципальных образований) и (или) закупку оборудования и
расходных материалов в рамках реализации мероприятий федеральной целевой
программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012
годах" согласно приложению.
2. Финансовому департаменту (Е.М.
Шипилева) обеспечивать заключение с высшими исполнительными органами
государственной власти субъектов Российской Федерации соглашений по форме,
утвержденной настоящим Приказом.
3. Контроль за
исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.С. Белова.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 11 октября 2011 г. N 1166н
ФОРМА СОГЛАШЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО
БЮДЖЕТА НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ СУБЪЕКТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО
СТРОИТЕЛЬСТВА
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ) И (ИЛИ) ЗАКУПКУ
ОБОРУДОВАНИЯ
И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПОВЫШЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ В 2006 - 2012 ГОДАХ"
Соглашение
о предоставлении в 201_ году субсидии за
счет средств федерального
бюджета бюджету
____________________________________________ на
(наименование субъекта
Российской Федерации)
софинансирование объектов капитального
строительства
государственной
собственности ________________________ (объектов
(наименование субъекта
Российской Федерации)
капитального строительства муниципальных
образований) и (или)
закупку оборудования и расходных
материалов в рамках реализации
мероприятий федеральной целевой программы
"Повышение безопасности
дорожного движения в 2006 -
2012 годах"
г. Москва
"__" _____________ 201_ г.
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации (далее
- Министерство), являющееся главным распорядителем средств
федерального бюджета,
в лице заместителя
Министра здравоохранения и
социального
развития Российской Федерации ________________________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании
________________________________________________,
(наименование и
реквизиты документа)
и в соответствии с Положением о Министерстве
здравоохранения и социального
развития Российской
Федерации, утвержденным
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 30 июня
2004 г. N
321, с одной стороны, и
___________________________________________________________ (далее
- Высший
(наименование высшего
исполнительного органа
государственной власти субъекта Российской
Федерации)
исполнительный
орган власти) в лице ______________________________________,
(должность, Ф.И.О. руководителя
Высшего
исполнительного органа власти
или уполномоченного лица)
действующего на основании
________________________________________________,
(наименование и
реквизиты документа)
с другой
стороны, именуемые в
дальнейшем - Стороны, в соответствии с
Бюджетным кодексом
Российской Федерации, Федеральным
законом от "__"
_______ 201_
г. N ________
-ФЗ "О федеральном бюджете на 201 _год и на
плановый период
201_ и 201_
годов", федеральной целевой
программой
"Повышение безопасности дорожного
движения в 2006 - 2012
годах",
утвержденной Постановлением Правительства
Российской Федерации от 20
февраля 2006
г. N 100
(далее - Программа),
и Федеральной адресной
инвестиционной программой
на 201_ год и
на плановый период 201_ и 201_
годов, утвержденной Министерством экономического развития
Российской
Федерации "__" ___________
201_ г., заключили
настоящее Соглашение о
нижеследующем.
I. ПРЕДМЕТ
СОГЛАШЕНИЯ
1.
В соответствии с
настоящим Соглашением Министерство
обязуется
предоставить в
201_ году субсидию
за счет средств федерального бюджета
бюджету
_________________________________________________ (далее - Субъект)
(наименование субъекта Российской
Федерации)
на
софинансирование _______________________________________________________
(наименование
расходного обязательства субъекта
Российской Федерации или
муниципального образования,
соответствующего
мероприятию Программы)
в целях реализации мероприятий Программы (далее
- расходное обязательство)
согласно приложению N
1 к настоящему
Соглашению в размере
___________________
(_____________________________________________________)
(цифрами) (прописью)
рублей (далее -
Субсидия), а также обеспечить выполнение условий настоящего
Соглашения.
II. УСЛОВИЯ И
ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ
2. Высший исполнительный орган власти
обеспечивает выполнение следующих
условий:
2.1.
наличие объемов бюджетных
ассигнований, предусмотренных на цели,
определенные настоящим Соглашением:
в
бюджете Субъекта на
финансирование расходного обязательства
Субъекта в размере ______________________ (___________________________)
(цифрами) (прописью)
рублей и
(или) на предоставление соответствующей субсидии
бюджету
муниципального образования
на софинансирование расходного обязательства
муниципального образования в размере
_____________ (_____________________)
(цифрами) (прописью)
рублей;
при необходимости - в
бюджете муниципального образования
на финансирование расходного
обязательства муниципального образования
в размере ____________________ (__________________________________) рублей;
(цифрами) (прописью)
2.2. утверждение нормативного правового
акта Субъекта, устанавливающего расходное обязательство, на исполнение которого
предоставляется Субсидия;
2.3. наличие утвержденной в установленном
порядке региональной программы, разработанной с учетом мероприятий Программы,
на реализацию соответствующего мероприятия которой предоставляется Субсидия;
2.4. наличие утвержденной в установленном
порядке проектной документации на объекты капитального строительства и (или)
наличие утвержденных в установленном порядке и согласованных с Министерством
планов закупки оборудования и расходных материалов в случае предоставления
Субсидии на софинансирование реализации соответствующего расходного
обязательства.
3. Субсидия перечисляется на счет
Управления Федерального казначейства по Субъекту, открытый для учета
поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской
Федерации, для последующего перечисления в бюджет Субъекта.
4.
Субсидия перечисляется уполномоченному исполнительному органу
государственной
власти Субъекта - _________________________________________
(наименование получателя Субсидии)
(далее -
Получатель) по разделу ____ "___________________________________",
(номер
и наименование раздела)
подразделу ____
"___________________________________", виду расходов ______
(номер и наименование
подраздела)
"_________________________________",
коду операций сектора государственного
(номер и наименование вида
расходов)
управления ____
"________________________________________________________",
(номер
и наименование кода операций сектора
государственного
управления)
коду бюджетной
классификации ___ "_______________________________________",
(код администратора доходов, номер
и
наименование кода бюджетной
классификации)
целевой статье
расходов ________ "_______________________________________".
(номер и наименование целевой статьи
расходов)
III. ПРАВА И
ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
5. Министерство обязуется:
5.1. перечислить бюджету Субъекта
Субсидию на цели и в размере, предусмотренные приложением N 1 к настоящему
Соглашению, в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Соглашением, в
течение 5 (пяти) рабочих дней со дня его подписания;
5.2. осуществлять оценку эффективности
расходов бюджета Субъекта, источником финансового обеспечения которых является
Субсидия, на основании отчета, представляемого Высшим исполнительным органом
власти в соответствии с подпунктом 7.5.1 настоящего Соглашения.
6. Министерство вправе:
6.1. запрашивать у Высшего
исполнительного органа власти информацию и документы, необходимые для
исполнения настоящего Соглашения, а также для проведения проверок (контрольных
мероприятий);
6.2. проводить проверки (выездные и
камеральные) исполнения Высшим исполнительным органом власти условий настоящего
Соглашения;
6.3. осуществлять контроль
за выполнением Высшим исполнительным органом власти условий настоящего
Соглашения, в том числе условий предоставления Субсидии, а также за целевым,
адресным и эффективным использованием Субсидии;
6.4. при наличии потребности в остатке
Субсидии, не использованном в текущем финансовом году, принимать решение о
перечислении такого остатка в очередном финансовом году из федерального бюджета
в бюджет Субъекта в целях финансового обеспечения расходов бюджета Субъекта,
соответствующих условиям предоставления Субсидии.
7. Высший исполнительный орган власти
обязуется:
7.1. выполнить условия, установленные
пунктом 2 настоящего Соглашения;
7.2. обеспечить прием Субсидии
Получателем и использование ее по целевому назначению, определенному настоящим
Соглашением;
7.3. обеспечить направление бюджетных
ассигнований, предусмотренных в бюджете Субъекта, на финансирование расходного
обязательства Субъекта и (или) на предоставление соответствующей субсидии
бюджету муниципального образования на софинансирование расходного обязательства
муниципального образования, а также в бюджете муниципального образования - на
финансирование расходного обязательства муниципального образования, в размере,
предусмотренном приложением N 1 к настоящему Соглашению;
7.4. обеспечить достижение плановых
значений показателей результативности предоставления Субсидии, указанных в
приложении N 2 к настоящему Соглашению;
7.5. представлять в Министерство:
7.5.1. отчет об эффективности
использования Субсидии - не позднее 25 января года, следующего за отчетным, по форме согласно приложению N 2 к настоящему
Соглашению;
7.5.2. отчет об осуществлении расходов
бюджета Субъекта, источником финансового обеспечения которых является Субсидия,
по форме согласно приложению N 3 к настоящему Соглашению;
7.5.3. информацию (в произвольной форме)
о выполненных строительно-монтажных работах на объектах капитального
строительства (в случае предоставления Субсидии на софинансирование реализации
соответствующего расходного обязательства) - ежеквартально, не позднее 10 числа
месяца, следующего за отчетным кварталом текущего финансового года (при этом за
IV квартал - не позднее 15 января следующего года);
7.6. обеспечить контроль
за размещением в установленном порядке заказов на поставки товаров,
выполнение работ, оказание услуг и заключение государственных (муниципальных)
контрактов на выполнение подрядных работ, поставку товаров, оказание услуг для
государственных (муниципальных) нужд, связанных с реализацией расходного
обязательства;
7.7. в случае изменения платежных
реквизитов в течение 5 (пяти) рабочих дней уведомить Министерство путем
направления соответствующего письменного извещения;
7.8. письменно уведомить Министерство о
прекращении потребности в Субсидии в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента
возникновения соответствующего обстоятельства;
7.9. обеспечить
возврат в доход федерального бюджета неиспользованной Субсидии в соответствии с
пунктом 15 Правил предоставления и распределения субсидий за счет средств
федерального бюджета на софинансирование объектов капитального строительства
государственной собственности субъектов Российской Федерации (объектов
капитального строительства муниципальных образований), закупку оборудования и
расходных материалов (приложение N 19 к Программе) (далее - Правила);
7.10. представлять по запросу
Министерства и в установленные им сроки информацию и документы, необходимые для
проведения контроля, установленного настоящим Соглашением, а также оказывать
содействие Министерству при проведении последним контрольных мероприятий;
7.11. обеспечить ввод в эксплуатацию в
срок до 31 декабря 201__ г. и представление уполномоченным исполнительным
органом государственной власти Субъекта (организацией) копий разрешений на ввод
объекта в эксплуатацию в двухнедельный срок с момента их получения (по
вводимому в текущем году объекту капитального строительства).
8. Высший исполнительный орган власти
вправе:
8.1. обращаться в Министерство за
разъяснениями в связи с исполнением настоящего Соглашения;
8.2. присутствовать при проводимых
Министерством проверках (выездных и камеральных) исполнения Высшим
исполнительным органом власти условий настоящего Соглашения.
IV. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
СТОРОН
9. За неисполнение или ненадлежащее
исполнение условий настоящего Соглашения Стороны несут ответственность,
предусмотренную законодательством Российской Федерации.
10. Несоблюдение Высшим исполнительным
органом власти условий предоставления Субсидии является основанием для
приостановления перечисления Субсидии в порядке, установленном пунктом 14
Правил.
11. При выявлении нарушения Высшим
исполнительным органом власти условий, установленных Правилами, Министерство
письменно уведомляет Высший исполнительный орган власти о необходимости
устранения нарушений с указанием предельного срока их устранения.
12. В случае неустранения Высшим
исполнительным органом власти указанных в пункте 11 настоящего Соглашения
нарушений в срок, установленный Министерством, Министерство принимает решение о
расторжении настоящего Соглашения, о чем письменно уведомляет Высший
исполнительный орган власти в течение 10 рабочих дней со дня принятия такого
решения.
В случае расторжения настоящего
Соглашения перечисление Субсидии приостанавливается.
13. Взыскание полученной Субсидии,
неиспользованной либо использованной не по целевому назначению, производится в
порядке, установленном пунктами 15 и 16 Правил.
14. В случае если в текущем финансовом
году Высший исполнительный орган власти не достиг
плановых значений показателей результативности предоставления Субсидии,
указанных в приложении N 2 к настоящему Соглашению, размер субсидии,
предусмотренной бюджету Субъекта на следующий финансовый год, подлежит
сокращению в порядке и размерах, предусмотренных пунктом 13 Правил.
V. СРОК ДЕЙСТВИЯ
СОГЛАШЕНИЯ
15. Настоящее Соглашение вступает в силу
со дня его подписания и действует до 31 декабря 201_ г. включительно, за
исключением пунктов 7.5 и 7.7 настоящего Соглашения, которые действуют до
полного исполнения Сторонами своих обязательств.
16. Днем подписания Соглашения считается
дата подписания Министерством подписанного Высшим исполнительным органом власти
Соглашения.
VI. ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ
17. Споры (разногласия), возникающие
между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются ими,
по возможности, путем проведения переговоров с оформлением соответствующих
протоколов или иных документов.
18. В случае невозможности урегулирования
споры (разногласия) подлежат рассмотрению в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
VII. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ
ПОЛОЖЕНИЯ
19. Изменения вносятся в настоящее
Соглашение по согласованию Сторон путем оформления дополнительного соглашения.
20. Настоящее Соглашение составлено в
двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из
Сторон.
VIII. ЮРИДИЧЕСКИЕ
АДРЕСА И ПОДПИСИ СТОРОН
Министерство:
Министерство здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, 127994, г. Москва, Рахмановский
переулок, д. 3/25
Лицевой счет 03731000550 в Управлении
Федерального казначейства по г. Москве
р/с 40105810700000010079 в Отделении 1 Московского ГТУ Банка России, г.
Москва
ИНН 7707515977
КПП 770701001
БИК 044583001
ОКАТО 45286585000
Высший исполнительный орган власти:
Наименование и юридический адрес
Наименование и юридический адрес
уполномоченного исполнительного органа государственной власти Субъекта -
получателя Субсидии
Банковские реквизиты Получателя:
Управление Федерального казначейства по
Субъекту (лицевой счет - при наличии)
Наименование банка и расчетный счет
ИНН
КПП
БИК
ОКАТО
Код администратора доходов (только
трехзначный префикс): ______.
Заместитель
Министра
здравоохранения
и социального
развития
Российской Федерации
____________________________________
(должность
руководителя Высшего
исполнительного органа власти или
уполномоченного лица)
_______________ _________ ___________________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. М.П.
Приложение N 1
к Соглашению
от __ _______ 201_ г. N ___
о предоставлении в 201_ году
субсидии за счет средств
федерального бюджета бюджету
______________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
на софинансирование объектов
капитального строительства
государственной собственности
______________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
(объектов капитального
строительства муниципальных
образований) и (или) закупку
оборудования и расходных
материалов в рамках реализации
мероприятий федеральной
целевой программы "Повышение
безопасности дорожного
движения в 2006 - 2012 годах"
Перечень
расходных
обязательств Субъекта или муниципальных образований
тыс. руб.
┌───┬─────────────────────────┬───────┬────────┬──────────────┬──────────────┐
│ N │Наименование мероприятий,│Коли- │ Размер │ Размер │
Размер │
│п/п│
расходных обязательств │чество,│Субсидии│финансирования│финансирования│
│ │ │шт. <*>│ │ или субсидии │ из бюджета
│
│ │ │ │ │
из бюджета │муниципального│
│ │ │ │ │ Субъекта
│ образования │
│ │ │ │ │ │(при наличии) │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ Всего по Субъекту │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ Объекты капитального │
│ │ │ │
│ │ строительства │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │(наименование мероприятия│ │ │ │ │
│ │
Программы) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │
(полное наименование │ │ │ │ │
│ │ объекта капитального │
│ │ │ │
│ │ строительства) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │Закупаемое
оборудование и│ │ │ │ │
│ │ расходные материалы │
│ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │(наименование мероприятия│ │ │ │ │
│ │ Программы) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │(наименование оснащаемого│ │ │ │ │
│ │ учреждения) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │
(наименование типа │ │ │ │ │
│ │ оборудования) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│1. │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │
(наименование │ │ │ │ │
│ │ оборудования) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│2. │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │
(наименование │ │ │ │ │
│ │ оборудования) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │
(наименование типа │ │ │ │ │
│ │ расходного материала) │
│ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│1. │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │(наименование расходного │ │ │ │ │
│ │ материала) │ │ │ │ │
├───┼─────────────────────────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┤
│2. │ │ │ │ │ │
│ │_________________________│ │ │ │ │
│ │(наименование расходного │ │ │ │ │
│ │ материала) │ │ │ │ │
└───┴─────────────────────────┴───────┴────────┴──────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Не
требуется по объектам капитального строительства.
Заместитель Министра здравоохранения
и социального развития Российской Федерации _____________
(____________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
_____________________________________ _____________ (____________)
(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О.)
исполнительного
органа власти или М.П.
уполномоченного лица)
Приложение N 2
к Соглашению
от __ _______ 201_ г. N ___
о предоставлении в 201_ году
субсидии за счет средств
федерального бюджета бюджету
______________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
на софинансирование объектов
капитального строительства
государственной собственности
______________________
(наименование субъекта
Российской Федерации)
(объектов капитального
строительства муниципальных
образований) и (или) закупку
оборудования и расходных
материалов в рамках реализации
мероприятий федеральной
целевой программы "Повышение
безопасности дорожного
движения в 2006 - 2012 годах"
ФОРМА
Отчет об эффективности
использования Субсидии <*>
|
Наименование
показателя
результативности
предоставления Субсидии
|
Единица
измерения
|
201_ год
|
|
на
01.01.201_
|
на
31.12.201_
|
|
плановый
|
фактический
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Количество
единиц
закупленного оборудования и
расходных материалов
|
шт.
|
|
|
|
|
Наименование
закупленного
оборудования <**>
|
|
|
|
|
|
Наименование
закупленного
расходного материала <**>
|
|
|
|
|
|
Техническая
готовность
объекта капитального
строительства за год
|
%
|
|
|
|
|
Наименование
объекта
капитального строительства
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
Плановые значения показателей
результативности заполняются при
заключении
настоящего Соглашения, оценка
эффективности использования
Субсидии производится на
основании соответствия плановых
значений
показателей
результативности фактическим.
<**>
Указывается по каждому
наименованию оборудования и
расходного
материала.
_____________________________________ _____________ (____________)
(должность руководителя
Высшего (подпись) (Ф.И.О.)
исполнительного органа власти или М.П.
уполномоченного лица)