|
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 ноября 2010 г. N 562-р
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ВЕДЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И КОНТРОЛЯ
ЗА ОБОРОТОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
В целях
упорядочения ведения, использования и контроля за оборотом первичной
медицинской документации в медицинских организациях, обеспечения полноты и
достоверности информации, отражающей деятельность медицинских организаций, и в
целях эффективной реализации Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О
безопасности дорожного движения", Федерального закона от 13.12.1996 N
150-ФЗ "Об оружии", Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ
"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации", постановления Правительства
Российской Федерации от 01.11.2002 N 789 "Об утверждении Положения о
выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное
проживание", постановления Правительства Российской Федерации от
15.12.1999 N 1396 "Об утверждении Правил сдачи квалификационных экзаменов
и выдачи водительских удостоверений", приказа Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 28.09.2010 N 831н "Об
утверждении единого образца медицинской справки о
допуске к управлению транспортными средствами", Закона Санкт-Петербурга от
16.05.2007 N 230-42 "О профилактике правонарушений в
Санкт-Петербурге", постановления Главного государственного санитарного
врача РФ от 14.12.2007 N 86 "Об организации медицинского освидетельствования
иностранных граждан и лиц без гражданства" и в соответствии с Положением о
Комитете по здравоохранению, утвержденным постановлением Правительства
Санкт-Петербурга от 25.12.2007 N 1673:
1. Утвердить Порядок централизованного
обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их
организационно-правовой формы (далее - Порядок) согласно приложению 2.
2. Директору Санкт-Петербургского
государственного учреждения здравоохранения "Медицинский
информационно-аналитический центр" (далее - СПб МИАЦ) Алборову
А.Х.:
2.1. Организовать централизованное
обеспечение медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их
организационно-правовой формы (далее - медицинские бланки):
- медицинской справки о допуске к
управлению транспортными средствами по единому образцу, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
28.09.2010 N 831н,
- заключений по результатам
освидетельствования граждан для получения лицензии на приобретение оружия по форме
N 046-1, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 11.02.2000 N 344;
- справок о медицинском
освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства по форме согласно
приложению 1 к настоящему распоряжению.
2.2. Осуществлять ведение Регистра
медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы,
участвующих в обороте вышеуказанных бланков в соответствии с утвержденным
Порядком на основании лицензии на соответствующий вид деятельности.
2.3. Организовать обеспечение
медицинскими бланками медицинских организаций независимо от их
организационно-правовой формы, имеющих лицензию на работы и услуги в
соответствии с Порядком.
2.4. Осуществлять мониторинг и контроль за оборотом медицинских бланков посредством
проверки регистрации бланков в единой информационной сети.
2.5. Осуществлять
информационное взаимодействие с Управлением государственной инспекции
безопасности дорожного движения Главного управления внутренних дел по г.
Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Управлением Федеральной миграционной
службы по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области и Главным управлением
внутренних дел по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области в целях усиления
контроля за оборотом соответствующей медицинской документации и профилактики
правонарушений.
3. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы, имеющим
лицензию, дающую право на выдачу медицинских бланков, указанных в п. 2.1:
3.1. Организовать работу по
предоставлению заявок на получение и получению медицинских бланков в
соответствии с Порядком.
3.2. Обеспечить регистрацию выдаваемых
медицинских бланков в единой информационной системе по контролю и мониторингу
за оборотом медицинской документации.
3.3. Осуществлять учет фактов выдачи и
отказов в выдаче оформленных медицинских бланков в единой информационной
системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации.
3.4. Представлять в СПб МИАЦ отчет об
использовании бланков медицинских справок, заключений, освидетельствований в
соответствии с Порядком.
4. Признать утратившими силу:
4.1. Распоряжение Комитета по
здравоохранению от 28.01.2010 N 18-р "Об упорядочении ведения и
использования первичной медицинской документации";
4.2. Распоряжение Комитета по
здравоохранению от 29.03.2010 N 137-р "Об утверждении Порядка
централизованного обеспечения медицинскими бланками медицинских организаций
независимо от их организационно-правовой формы";
4.3. Распоряжение Комитета по здравоохранению
от 17.05.2010 N 254-р "О внесении изменений в распоряжение Комитета по
здравоохранению N 18-р от 28.01.2010 "Об упорядочении ведения и
использования первичной медицинской документации".
5. Внести в распоряжение Комитета по
здравоохранению от 15.10.2002 N 379-р "Об усилении контроля деятельности
по наркологическому освидетельствованию граждан на территории
Санкт-Петербурга" следующие изменения:
5.1. В пунктах 2 и 4.1 распоряжения слова
"приложениям 2 - 7" заменить словами "приложениям 3 - 7".
5.2. Приложение 2 к распоряжению
исключить.
6. Внести в распоряжение Комитета по
здравоохранению от 25.02.2003 N 76-р "Об усилении контроля деятельности по
психиатрическому освидетельствованию граждан на территории
Санкт-Петербурга" следующие изменения:
6.1. В пунктах 2, 4 и 5.1 распоряжения
слова "приложениям 2 - 6" заменить словами "приложениям 3 -
6".
6.2. Приложение 2 к распоряжению
исключить.
7. Контроль за
выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета
по здравоохранению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 10.11.2010 N 562-р
КОРЕШОК
СПРАВКИ МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ИНОСТРАННОГО
ГРАЖДАНИНА
┌──────────────┐
│Машиночитаемый│
│штрих-код │
└──────────────┘
СЕРИЯ _______ N
__________ ОТ ____________ Г.
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес
организации, проводящей медицинское
освидетельствование)
Ф.И.О.
____________________________________________________________________
(как в документе, удостоверяющем
личность)
Ф.И.О.
____________________________________________________________________
(на русском языке)
------------------------------
линия отреза -------------------------------
Приложение _______
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от __________ N _______
СПРАВКА МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ИНОСТРАННОГО
ГРАЖДАНИНА
┌──────────────┐
│Машиночитаемый│
│штрих-код │
└──────────────┘
СЕРИЯ _______ N
__________ ОТ ____________ Г.
___________________________________________________________________________
(наименование, адрес
организации, проводящей медицинское
освидетельствование)
Ф.И.О.
____________________________________________________________________
(как в документе,
удостоверяющем личность)
Ф.И.О.
____________________________________________________________________
(на русском языке)
Документ,
удостоверяющий личность _________________________________________
(вид, серия, номер)
┌───┐
┌───┐
Дата
рождения _________________________ Пол │
М │ │ Ж │
└───┘ └───┘
Гражданство
_______________________________________________________________
Прибыл(а) из
______________________________________________________________
Адрес временной
регистрации: ______________________________________________
Адрес
фактического проживания: ____________________________________________
Цель прибытия
_____________________________________________________________
Место работы и
телефон ____________________________________________________
|
N
п/п
|
Код заболевания
по МКБ-10, название
заболевания
|
Результат
обследования
|
Ф.И.О. врача
|
Печать,
подпись
|
|
1.
|
<*>
B20-B24
|
|
|
|
|
2.
|
<*>
A15-A19
|
|
|
|
|
3.
|
<*>
A30
|
|
|
|
|
4.
|
<*>
A50-A53.9, A55, A57
|
|
|
|
|
5.
|
<*>
F11.2-F16.2
|
|
|
|
--------------------------------
<*>
ПЕРЕЧЕНЬ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ N 789
ОТ 01.11.2002 И N 188 ОТ 02.04.2003
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По
результатам проведенного медицинского освидетельствования
установлено, что
обстоятельств,
препятствующих выдаче (продлению)
разрешения
на временное проживание
(пребывание), вида на жительство,
разрешения на
работу, _____________________________________________________
(выявлено/не выявлено)
Руководитель
организации _____________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 10.11.2010 N 562-р
ПОРЯДОК
ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ БЛАНКАМИ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НЕЗАВИСИМО
ОТ ИХ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок
устанавливает правила централизованного обеспечения, мониторинга и контроля за
оборотом бланков: медицинской справки о допуске к управлению транспортными
средствами, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального
развития от 28.09.2010 N 831н, заключений по результатам освидетельствования
граждан для получения лицензии на приобретение оружия по форме N 046-1,
утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
11.02.2000 N 344, справок о медицинском освидетельствовании иностранных
граждан и лиц без гражданства.
1.2. Действие Порядка распространяется на
медицинские организации независимо от их организационно-правовой формы,
включенные в Регистр медицинских организаций, осуществляющих выдачу медицинских
бланков в соответствии с утвержденным Порядком.
2. Формирование
Регистра и централизованное обеспечение медицинскими бланками
2.1. Санкт-Петербургское государственное
учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический
центр" (далее - СПб МИАЦ) ведет регистр медицинских организаций независимо
от их организационно-правовой формы (далее - Организации), имеющих право выдачи
медицинских бланков согласно лицензии на соответствующую медицинскую
деятельность в соответствии с утвержденным Порядком (далее - Регистр).
2.2. Для включения в Регистр Организация
представляет в СПб МИАЦ копии следующих документов:
- копии лицензий на соответствующую
медицинскую деятельность;
- копии приказов по учреждению о создании
соответствующих комиссий;
- копии положений о соответствующих
комиссиях;
- копии приказов по учреждению о составе
комиссий;
- список врачей и ответственных лиц
учреждения, подписывающих медицинские справки и заключения (по каждой
комиссии);
- образцы подписей и печатей врачей
комиссий (по каждой комиссии), а также соответствующих печатей и штампов
учреждения;
- копии дипломов, а также копии и
оригиналы документов, подтверждающих квалификацию специалистов, входящих в
состав соответствующих комиссий (оригиналы сертификатов специалистов
предъявляются при подаче документов для включения в Регистр и возвращаются
организации);
- график работы учреждения и
соответствующей комиссии.
Копии всех документов должны быть
заверены руководителем и печатью учреждения.
При изменении каких-либо сведений данные
о таких изменениях должны быть представлены СПб МИАЦ в трехдневный срок.
2.3. Централизованное обеспечение
медицинскими бланками осуществляется на основании заявок на изготовление
медицинских бланков.
2.4. Централизованное изготовление
медицинских бланков осуществляется посредством заключения трехстороннего
договора на изготовление медицинских бланков между Организацией, СПб МИАЦ и
изготовителем бланков (далее - Изготовитель).
2.5. СПб МИАЦ координирует взаимодействие
между Организацией и Изготовителем при централизованном изготовлении
медицинских бланков.
2.6. На основании полученной от
Организации заявки СПб МИАЦ присваивает серию и диапазон номеров каждой партии
медицинских бланков в порядке, установленном приложением 2 к настоящему
Порядку.
2.7. СПб МИАЦ получает от Изготовителя
готовые медицинские бланки, осуществляет их учет и передачу Организации.
2.8. Передача Организации готовых
медицинских бланков осуществляется на основании доверенности и предъявления
документа, удостоверяющего личность.
3. Мониторинг и контроль за оборотом медицинских бланков
3.1. Мониторинг и контроль
за оборотом медицинских бланков включает в себя соответствие
оригинальности нумерации и штрих-кода, регистрацию серий и уникальных номеров
медицинских бланков в единой информационной системе мониторинга и контроля за
оборотом медицинских бланков.
3.2. Работа Организации в единой
информационной системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации
осуществляется с соблюдением требований Порядка при полном соблюдении
технических условий подключения к единой информационной системе согласно
приложению 10 (не приводится) к настоящему Порядку.
3.3. Организация и СПб МИАЦ осуществляют
индивидуальный учет прихода и расхода медицинских бланков в единой
информационной системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской
документации и в форме учета движения бланков согласно приложениям 5, 7 к
настоящему Порядку.
3.4. Учет медицинских справок о допуске к
управлению транспортными средствами осуществляется по форме статистического
учета N 036-10/у-10, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и
социального развития от 28.09.2010 N 831н.
3.5. В единой информационной системе по
контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации отражаются точные
сведения о совершении операций с медицинскими бланками в хронологическом
порядке в сроки не позднее одного рабочего дня с момента совершения операции с
медицинскими бланками.
3.6. Работа в единой информационной
системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации
осуществляется лицом, ответственным за отражение в единой информационной
системе по контролю и мониторингу за оборотом медицинской документации
информации о совершении операций с медицинскими бланками с использованием
сертификата ключа электронной цифровой подписи (ЭЦП) ответственных лиц.
3.7. В случае изменения
ответственного лица за работу в единой информационной системе по контролю и
мониторингу за оборотом медицинской документации информация (копия приказа)
направляется в СПб МИАЦ с сопроводительным письмом по электронной почте
blank.data@miac.zdrav.spb.ru и на бумажном носителе в срок не позднее трех
рабочих дней с даты издания приказа.
4. Порядок
получения, учета и хранения медицинских бланков
4.1. Организация, внесенная в Регистр:
- определяет потребность в медицинских
бланках;
- заполняет заявку на централизованное
изготовление медицинских бланков (далее - Заявка) по форме согласно приложению
1 к настоящему Порядку. Заявка представляется на бумажном носителе и в
электронном виде по адресу BakaevD@miac.zdrav.spb.ru;
- перед получением готовых бланков
представляет отчет по обороту бланков строгого учета за предыдущий период;
- представляет бланки, возвращенные для
исправления ошибок заполнения, в СПб МИАЦ в срок не позднее 3 дней со дня
возврата с целью оформления отчета за отчетный период.
Информация об утраченных бланках или
корешках бланков заносится в единую информационную систему по контролю и
мониторингу за оборотом медицинской документации с указанием об испорченности
бланка;
- в случае истечения срока действия
лицензии на осуществление соответствующего вида деятельности либо в случае
прекращения по каким-либо причинам деятельности комиссии по проведению
медицинских осмотров уведомляет об этом СПб МИАЦ письменно или по электронной
почте в течение суток.
Не допускается запас бланков в
медицинских организациях, превышающий среднее значение потребности организации
в бланках строгого учета за два предыдущих отчетных периода.
4.2. Медицинские бланки
являются документами строгого учета (заключение по результатам
освидетельствования граждан для получения лицензии на приобретение оружия по
форме N 046-1, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 11.02.2000 N 344, справка о медицинском освидетельствовании
иностранных граждан и лиц без гражданства) и строгой отчетности (медицинская
справка о допуске к управлению транспортными средствами, утвержденная приказом
Министерства здравоохранения и социального развития от 28.09.2010 N 831н). Персональную ответственность за
получение, хранение, учет, выдачу и отчетность о движении медицинских бланков
несет руководитель Организации.
4.3. Организации, участвующие в обороте
медицинских бланков, обязаны представлять за каждый отчетный период отчет об
использовании медицинских бланков по формам отчетов с корешками медицинских бланков
(если такие предусмотрены формой) в соответствии с приложениями 3 - 9 к
настоящему Порядку.
4.4. Отчетным периодом для Организаций
при работе с бланками строгого учета является один квартал с момента получения
бланков в СПб МИАЦ.
4.5. Организации должны вести
количественный учет использования медицинских бланков по форме учета
использования медицинских бланков согласно приложению 9.
4.6. Медицинские бланки хранятся в
соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам строгой отчетности.
4.7. Испорченные медицинские бланки
хранятся в Организации отдельно с описью, в которой указывается фамилия, имя,
отчество председателя комиссии, дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.
Приложение 1
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
Штамп
учреждения
Директору СПб МИАЦ
А.Х.Алборову
ЗАЯВКА
Просим Вас рассмотреть заявку и присвоить
уникальный диапазон номеров
для изготовления
медицинских бланков:
|
N
|
Наименование
|
Коли-
чество,
шт.
|
Уникальный
диапазон номеров
(присваивается
в СПб МИАЦ)
|
|
1
|
"Медицинская
справка о допуске к управлению
транспортными средствами"
|
|
|
|
2
|
"Медицинское
заключение по результатам
освидетельствования гражданина для получения
лицензии на приобретение оружия", ф. 046-1
|
|
|
|
3
|
"Справка
медицинского освидетельствования
иностранного гражданина"
|
|
|
Реквизиты:
Название
организации: _____________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Т/ф:
______________________________ E-mail:
_______________________________
Лицензия N
_______________, срок действия лицензии с _________ по
_________
Ф.И.О.
контактного лица __________________________________________________,
Телефон раб.
_____________________________________________________________,
Телефон моб.
_____________________________________________________________.
(подпись) (Ф.И.О. руководителя учреждения)
М.П.
Приложение 2
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ПРАВИЛА
НУМЕРАЦИИ И ТИРАЖИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
1. В качестве первых цифр серии
медицинских бланков используется первый уровень Общероссийского классификатора
административно-территориальных объектов классификации (ОКАТО), разработанного
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
10.11.2003 N 677 "Об общероссийских классификаторах технико-экономической
и социальной информации в социально-экономической области".
2. Алгоритм нумерации медицинских
бланков.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
С
|
С
|
С
|
С
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
Н
|
|
Серия
|
Номер
|
2.1. Правила формирования серии:
1-й, 2-й символы - код региона (40);
3-й, 4-й символы - последние 2 цифры в
номере года (для 2010 - 10).
2.2. Правила формирования номера:
5-й символ для бланка:
- "Медицинская справка (для
представления в ГИБДД)" - всегда "4" (четыре);
- "Справка медицинского освидетельствования
иностранного гражданина" - "5" (пять);
- "Медицинское заключение по
результатам освидетельствования гражданина для получения лицензии на
приобретение оружия", форма N 046-1 - "6" (шесть).
С 6-го по 12-й символы - порядковый номер
бланка.
Последние два символа - контрольная
сумма, в которой:
13-й символ вычисляется по формуле:
n13 = ((4n5 + 9n6 + 3n7 + 10n8 + 5n9 + 2n10 + 8n11 +
+ 6n12) mod 11) mod
10
14-й символ вычисляется по формуле:
n14 = ((7n5 + 2n6 + 5n7 + 8n8 + 4n9 + 9n10 + 3n11 + 6n12 +
+ 10n13) mod 11) mod
10
Пример: серия 4010 N 4000000120
Приложение 3
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
ПО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ КАНДИДАТОВ В
ВОДИТЕЛИ И ВОДИТЕЛЕЙ
ТРАНСПОРТНЫХ
СРЕДСТВ
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
граждан: всего ___________________________________ чел-к
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них: признано
годными без ограничений ____________________________
чел-к
признано ограниченно годными
________________________________ чел-к
В том числе:
- по возрасту ___________________ чел-к
Справки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________ ________________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
- по заболеванию ________________ чел-к
Справки:
_______________
__________________ _______________ __________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Признано негодными ___________________
чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено справок Всего
___________________ штук
Справки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________ _______________ __________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских справок
в медицинской организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Приложение 4
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
ГРАЖДАНИНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА
ПРИОБРЕТЕНИЕ ОРУЖИЯ
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(заключения с ______________ _____________ по _____________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
граждан: всего ___________________________________ чел-к
(заключения с ______________ _____________ по _____________
______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них:
разрешено получение лицензии на приобретение оружия _________ чел-к
не разрешено получение лицензии на
приобретение оружия ______ чел-к
Признано негодными ________________ чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(заключения с _______________ ___________ по ______________ _____________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено бланков Всего
___________________ штук
Бланки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских заключений в
медицинской организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Примечание. При выявлении лиц, которым не
было разрешено получение лицензии на приобретения оружия, данные о них должны
быть внесены в единую информационную систему по контролю и мониторингу за
оборотом медицинской документации в течение суток (после выявления).
Приложение 5
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ПО
РЕЗУЛЬТАТАМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАНИНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИИ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ОРУЖИЯ
|
N
п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отче-
ство
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
реги-
стра-
ции
|
Заявленный
объем
обследования
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
Серия
и N
справ-
ки
|
Дата
выдачи
справки
|
Заклю-
чения
комис-
сии
|
Ф.И.О.
предсе-
дателя
комиссии
|
Особые
отметки
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
|
Выполнен/
не выполнен
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
Приложение 6
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
И ЛИЦ БЕЗ
ГРАЖДАНСТВА
__________________________________ За _________________ 20__ г.
(наименование
учреждения (отчетный
период)
(медицинской организации)
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО
ПЕРИОДА
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (УЧРЕЖДЕНИИ):
ВСЕГО _________ ШТУК
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Освидетельствовано
лиц: всего _______________________________________ чел-к
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Из них:
Лиц, у
которых не выявлены
обстоятельства,
препятствующие выдаче
(продлению) разрешения
на временное проживание
(пребывание), вида на
жительство,
разрешения на работу, ________________ чел-к;
Лиц, у которых
выявлены обстоятельства, препятствующие
выдаче (продлению)
разрешения на
временное проживание (пребывание),
вида на жительство,
разрешения на
работу, ____________________________ чел-к
|
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Дата
рождения
|
Адрес
регистрации
|
Дата
обследования
|
Серия
справки
|
Номер
справки
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
Сдано корешков в СПб МИАЦ Всего
___________________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Испорчено бланков Всего
___________________ штук
Бланки:
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________
__________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
_______________
__________________
_______________ __________________
(серия) (номер) (серия) (номер)
Остаток
бланков медицинских
заключений в медицинской
организации
(учреждении) на конец отчетного периода
Всего в количестве _____________ штук
(справки с _______________ _____________ по ______________ ______________)
(серия) (номер) (серия) (номер)
Руководитель учреждения _________________________ М.П.
(медицинской организации) (подпись)
Примечание. При выявлении лиц, у которых
установлены обстоятельства, препятствующие выдаче (продлению) разрешения на
временное проживание (пребывание), вида на жительство, разрешения на работу в
течение суток (после выявления), данные о лицах должны быть введены в единую
информационную систему по контролю и мониторингу за оборотом медицинской
документации.
Приложение 7
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ СПРАВОК О МЕДИЦИНСКОМ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
|
N
п/п
|
Фамилия
|
Имя
|
Отче-
ство
|
Дата
рож-
дения
|
Адрес
регист-
рации
и место
прожи-
вания
в РФ
|
Граж-
данство
|
Назва-
ние
страны,
откуда
прибыл
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
Серия
и N
справки
|
Дата
выдачи
справки
|
Заклю-
чение
|
Подпись
руково-
дителя
органи-
зации
(учреж-
дения)
|
Особые
отметки
|
Подпись
обсле-
дуемого
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
Приложение 8
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ФОРМА УЧЕТА
ДВИЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ
Наименование организации:
Юридический адрес:
Контактные телефоны
|
Дата
опе-
рации
|
Форма
бланка
|
Бланки
|
Ф.И.О.,
должность
получателя
бланков
|
Подпись
получа-
теля
бланков
|
При-
ход
|
Оста-
ток
|
Расход,
в т.ч.:
|
Кол-во
выдан-
ных
справок
|
Кол-во
испор-
ченных
бланков
|
Оста-
ток
на
дату
|
Подпись
ответст-
венного
лица СПб
ГУЗ МИАЦ
|
|
Серия
|
N
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Записи производятся в хронологическом
порядке при совершении операции лицом, ответственным за получение и выдачу
бланков медицинских справок.
В графе 1 указывается дата фактического
получения бланков.
В графе 2 указывается номер утвержденной
формы медицинского бланка или название в соответствии с распоряжением Комитета
по здравоохранению.
В графах 3 и 4 указываются серии и номера
бланков (от номера до номера).
В графах 5 и 6 указываются фамилия, имя,
отчество и подпись лица, ответственного за получение и выдачу бланков
медицинских справок.
В графе 7 указывается количество
полученных бланков.
В графе 8 указывается количество бланков,
оставшихся неиспользованными на начало работы с СПб МИАЦ.
В графе 9 указывается общее количество
выданных организации бланков.
В графе 10 указывается количество
выданных справок.
В графе 11 указывается количество
испорченных бланков справок.
В графе 12 указывается количество
бланков, оставшихся в наличии.
В графе 13 указываются фамилия, имя,
отчество и подпись ответственного лица за выдачу и
отчетность об использовании бланков медицинских справок в учреждениях и
медицинских организациях (со стороны СПб МИАЦ). В случаях
когда графы не заполняются, ставится прочерк.
Приложение 9
к Порядку централизованного
обеспечения медицинскими
бланками медицинских
организаций независимо от
их
организационно-правовой формы
ФОРМА УЧЕТА
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ БЛАНКОВ В МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ
(УЧРЕЖДЕНИИ)
|
Дата
выдачи
бланков
|
Кол-во
бланков
(выданных
комиссии)
|
Форма
бланка
|
Бланки
|
Ф.И.О.,
долж-
ность
полу-
чателя
|
Подпись
получа-
теля
бланков
|
Дата
возвра-
щения
корешков
бланков
|
Корешки
бланков
|
Подпись
получа-
теля
корешков
бланков
|
Ф.И.О.,
должность
получателя
корешков
бланков
|
|
Серия
|
N
|
Серия
|
N
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В графе 1 записывается дата фактической
выдачи медицинских бланков.
В графе 2 указывается количество выданных
справок в медицинскую комиссию.
В графе 3 записывается номер утвержденной
формы медицинского бланка или название в соответствии с распоряжением Комитета
по здравоохранению, утверждающим его форму.
В графах 4 - 5 записываются серии и
номера бланков (от номера до номера).
В графах 6 - 7 указываются должность,
фамилия, имя, отчество и подпись лица, ответственного за получение бланков
медицинских справок (для работы в медицинской комиссии).
В графе 8 записывается дата фактического
возврата корешков использованных бланков.
В графах 9 - 10 записываются серии и
номера корешков использованных бланков (от номера до номера).
В графах 11 - 12 указываются должность,
фамилия, имя, отчество и подпись лица, ответственного за получение корешков
использованных бланков медицинских справок. В случаях
когда графы не заполняются, то ставится прочерк.
|